AT1R抗体概述

全称：抗血管紧张素Ⅱ1型受体（Angiotensin II type 1 receptor，AT1R）抗体，又称AT1R‑activating antibody（AT1R‑Ab）。

AT1R抗体是针对血管紧张素II 1型受体（AT1R）的自身抗体。AT1R在肾脏中广泛表达，其异常激活会导致血管收缩、炎症和组织纤维化。AT1R抗体可通过与受体结合，增强血管紧张素II的信号传导，引发足细胞损伤、蛋白尿及肾小球硬化。

AT1R抗体与疾病提示

移植后复发风险：在肾移植患者中，AT1R抗体是移植物失功的独立预测因子。约16%的急性排斥反应病例无法通过传统HLA抗体检测解释，而AT1R抗体阳性患者移植物丢失风险显著增加（HR: 5.4-6.6）。

原发性FSGS的潜在病因：部分原发性FSGS患者血清中可检测到AT1R抗体，提示其可能参与疾病发病。AT1R抗体与循环渗透因子（如SUPAR、CLCF-1）协同作用，可能加速足细胞损伤和蛋白尿。

临床意义与应用

诊断价值：AT1R抗体检测可作为FSGS患者移植前的风险评估指标，尤其对于HLA抗体阴性但存在血管性排斥或移植物功能障碍的患者。

治疗指导：针对AT1R抗体的治疗策略（如免疫吸附、抗体中和药物）可能为FSGS患者提供新的治疗方向，尤其对于传统免疫抑制治疗无效的患者。